价值医疗：多方协同 为“健康中国”提供有效解决方案

半月前，2019医保谈判药品名单公布，包括治疗多发性硬化、肺动脉高压、骨髓纤维化等罕见病在内的7个新药进入医保，这些喜讯让很多罕见病患者欢呼雀跃。

　　然而，这件事对于多发性硬化症患者阳阳来说却是喜忧参半。她所依赖的药品——注射用重组人干扰素β-1b的医保协议有效期就到2019年12月31日。“这意味着药价要涨回去了，虽说可能有小半年的过度期（依然按照医保价格），但这药是目前唯一适合孕妇怀孕期间使用的药，医生说并不是所有患者都适合替代用药。”阳阳颇为无奈地说。

　　从药品的安全性、有效性、可及性等因素考量，医保目录的动态调整原则毋庸置疑，一般来说，目录内基本都有类似或疗效更好的药物可供替代，不会对大部分患者用药的延续性和可及性造成影响，但像阳阳这样有所顾虑的患者却也真实存在。他们能否有更多选择机会？不换药每年将多花近十万元，换药可能面临更多不确定性，何况有些药物之间并非替代关系。

　　民之所望，医之所往，支付所向。在前不久召开的中国价值医疗大会上，如何在临床价值、经济价值、社会价值、技术创新价值之间寻求最佳的解决方案？成为各方专家的讨论的焦点话题之一。“花钱和省钱都不是目的，临床服务和医保报销都不是终点。”在此次会议上《价值医疗宣言》发布，提出医保人和医疗人，都是维护人民健康的守护人。

　　价值医疗诞生于奥巴马总统任期内的美国，以哈佛大学管理学教授迈克尔·波特（Micheal Porter）为代表，通过反思美国医疗保健体系长期存在的“重富人轻穷人”“重治疗轻预防”“重医药产业轻基本服务”等诸多问题，力求创建一种新的模式，使医疗保健体系在单位成本内有更高的健康绩效产出。近年来，世界各国也都在不断探索和实践价值医疗的不同模式。

　　2016年，中国政府、世界卫生组织、世界银行联合发布“三方五家”医改报告，提出深化中国医药卫生体制改革，建设基于价值的优质服务提供体系。2019年，价值医疗战略研究与健康传播项目实施满三周年。三年来，价值医疗从一个新鲜名词，逐步发展成医学界和产业界的行业热点；价值医疗从一个民间主张，逐步得到国家卫生健康委、国家医保局等主管部门和各界智囊专家的鼓励与支持，并衍生出相关重磅政策：基于价值的整合型医疗卫生服务体系（医疗价值）、基于价值的医保战略性购买（医保价值）、基于价值的药品与医疗器械卫生技术评估（医药价值）等。

　　中国工程院院士、原国家卫生部副部长、国务院健康中国行动推进委员会咨询专家、价值医疗专家委员会首席专家王陇德院士指出，中国特色价值医疗植根于健康中国建设。他强调，价值医疗在中国，不再只局限于医疗服务，也不是简单地评比名院、名医，而是要更加重视人民健康的整体性、协调性、可实现性，在服务提供上更加重视整合型医疗卫生服务，在医保服务上更加重视多层次健康保障，在医药服务上更加重视全周期效果评价。

　　王陇德谈到整合型医疗卫生服务体系的最新进展，国家卫生健康委员会体制改革司司长梁万年使用了“一家人、一本账、一条心”生动表述。这意味着，在城市的三级医院、二级医院、社区服务中心之间，在农村的县医院、乡镇医疗机构之间，基层医疗机构与上级医疗机构之间能够克服定位不准、竞争无序、供给质量较低等困难，要求公立医院转向在单位投入内实现最大的健康效果。

　　作为本次大会的指导单位，中国人口宣传教育中心主任姚宏文表示，健康中国行动提出要全方位聚焦健康影响因素，从以疾病为中心向以健康为中心转变，从注重治已病向治未病转变，从只依靠卫生健康系统向社会整体联动转变，以及从宣传倡导向全民参与、个人行动的转变。国家密集出台的一系列卫生健康重大决策部署，都体现出价值医疗的核心理念。

　　价值医疗，不仅关乎“健康中国行动”顺利实施，关乎新时代医改形成价值导向，还关乎每一位国民同胞的生理健康、心理健康、社会健康。

　　不同医疗机构之间，基于统一的临床路径、医学指南，提供尽可能同质化、优质化的医疗服务，最终帮患者把病看好，这是实现患者价值的刚需和起点。国家卫生健康委医政医管局张宗久局长指出，价值医疗需要定义好“健康产出”，需要建立规范性量表。在全球范围内，有可比性的测量体系包括：疾病诊断、手术操作标准（ICD），器官功能与残疾分类量表（ICF），单病种医疗资源消耗与产出。

　　让人民不生病、少生病、晚生病、尽量不生大病。健康促进是最高性价比的健康政策。国家卫生健康委规划发展与信息化司巡视员卢春山指出，健康中国建设要强化个人是健康第一责任人的意识。其中，面向公众开展健康促进与健康教育工作，坚持“预防为主”方针，及早进行疾病干预，可以提升国民健康水平。

来源：央视网